1、玻璃体温浊是一种常见的眼科疾病,是指玻璃体内出现不透明体,可分为生理性与病理性玻璃体泥浊两大类。
(资料图片)
2、患者单眼或双眼发病,自觉眼前黑影飘移不定,黑影深浅不等,形态不一,可为团块状、条索状,以致视物发生干扰,甚至遮挡视线,检查眼底时可发现玻璃体内有黑色飘浮物飘动,并可出现变性、出血、渗出等病理改变。
3、积血超过6个月者会产生白内障和视网膜萎缩。
4、 本病相当于中医学“云雾移睛”等范畴。
5、其病多因肝肾阴虚及外感风热湿邪,上扰清窍,蒸清纯所致。
6、临床常见的证型有: 1.风热上扰型:多见于急性炎症期。
7、 2.肝胆湿热型:证见自觉黑影浮动,视物昏朦,胸闷纳呆,口苦心烦,头重,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
8、 3.血热上壅型:多见于出血性混浊初期。
9、 4.滞血瘀型;证见自觉眼前黑花,呈点状、块状红色混浊,视力突降,情志不舒,胸闷胁胀,口苦,舌有换斑或紫绛,苔黄脉弦涩。
10、 5.阴虚火旺型:证见眼前黑花飘动,时隐时现,如环状、半环状,或有闪光感,逐渐进展,或能伴近怯远,视物昏朦,眼干涩,易疲劳,舌红苔薄,脉纫。
11、 一、可选用的西药 药物治疗多用于炎症性、出血性玻璃体混浊,先天性及退行性的玻璃体体混浊,药物治疗无明显效果。
12、长期不能治愈的玻璃体混浊及严重的玻璃体变性收缩,需要手术治疗。
13、 1.炎症性玻璃体混浊: (1)细菌性感染: ①地塞米松:首选药物,上穹窿结膜下注射,每次5mg同时用庆大霉素20mg,溶于注射用水1ml,下穹窿结膜下注脉,每日1次,连续3—4次。
14、 ②0.5%庆大霉素眼药水:滴眼,每小时1次,加用0.1%地塞米松眼药水,每小时滴眼1次。
15、 ③全身用药:早期应用庆大霉素0.12g和地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射500ml中,静脉滴注,每日1一2次。
16、 (2)真菌感染: ①两性霉素Bz首次按每k8体重用药0.05—0.1mg,溶于5%葡萄糖注射液500ml中,静脉滴注3—6小时,一日1次。
17、每次按每k8体重递增用药0.1mg,直至每千克体重用药1mg为止,总量不超过2g。
18、 ②0.2%-0.5%两性霉素B滴眼剂:滴 眼,每2小时1次。
19、 ③10%-30%磺胺醋酰钠滴眼剂:滴眼,每日6—8次。
20、 ④制霉素眼药膏:睡前使用。
21、 2.出血性玻璃体混浊: (1)新鲜出血者:应以止血为主。
22、 ①安络血:肌肉注射,每次10mg,一日1—2次。
23、 ②止血敏:肌肉注射,每次0.25g,一日1—2次。
24、 ③适量口服维生素C、K。
25、 (2)出血停止。
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